供稿人：山东第一医科大学附属皮肤病医院尤家宝

在热播的电视剧《红高粱》中，单扁郎"大麻风"的形象甚为令人感到恐怖。不要以为麻风是遥远的故事甚至就是一个"传说"，其实不然。就在80年后的今天，麻风在齐鲁大地上仍没有灭绝，还在悄悄地流行着。

麻风是由麻风分枝杆菌感染易感个体后选择性破坏皮肤和外周神经、晚期可致残的慢性传染病，具有高感染、低发病的特点。流行病学资料显示，近20年来全球每年仍有20万新发病例，全国每年仍有2000例新患者登记，山东地区每年约有20例新发病例，麻风仍然存在。为消除麻风危害，卫生部联合十一部委发布了《全国消除麻风病危害规划（2011-2020年）》。

（麻风分枝杆菌）

患者皮损特点

                寻找潜伏的"单扁郎"

         线索之一：以往发病多的县区。山东省历史上累计登记麻风病54000余例，分布于全省137个县（市区），其中累计麻风病500例以上县（市、区）共有40个，合计病人38500余例，占全省病例总数的71.3%。近20年来，全省新登记麻风病例773例，其中543例来自于累计超过500例的40个县（市、区），占70%。因此，这40个重点县是开展麻风早期发现项目的主要"阵地"。

  线索之二："单扁郎"的远近亲属们。山东省流行病学资料显示，近年我省新发病例中有家族史者超过50%。而且我们的研究表明，麻风患者一级亲属（指患者的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母））发生麻风的机率是普通人群的460倍；二级亲属（指患者的叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）是普通人群的110倍，麻风患者的配偶等家庭内密切接触者发生麻风的风险是普通人群的64倍。因此我们认为麻风的高危人群即为麻风患者和患者的一、二、三级亲属及其配偶、邻居，也就是麻风早期发现项目的目标人群。

在20个重点项目县，面向目标人群，开展以密切接触者检查、培训乡村及相关专科医生和进行大众宣传为主的早期发现项目是发现潜在麻风病例的有效途径。

线索之三："单家亲戚"皮肤上的蛛丝马迹。上述重点人群中，如果出现下列四条线索中的两条，就需要警惕麻风的可能性：

1、无明显诱因于四肢、躯干部出现斑疹、红斑、结节和溃疡；

2、不痛，伴不明显的瘙痒,病史超过3个月的；

3、伴有（或不伴有）感觉减退、局部出汗障碍；

4、有麻风家族史的 。

一旦怀疑自己感染了麻风，需到当地麻风专业机构或三级综合医院皮肤科就诊，也可以直接到山东第一医科大学附属皮肤病医院暨山东省皮肤病性病防治研究所（地址：济南经十路27397号（腊山立交桥西头路北））专家门诊就诊。同时，为便于咨询，我省也开通了麻防热线：0531-87298850，和线索报告邮箱：sdmfbbg@163.com。

目前，张福仁教授领衔的麻风早期诊疗团队，结合先进的分子生物学技术，能够在超早期准确确诊，每月都会有来自全国各地的转诊患者，前来确诊。

让潜伏的"单扁郎"不变成麻风病人

畸残是麻风导致的最大危害，是引起人们感到恐怖和病人受歧视的重要原因。消除麻风危害的重要目标就是预防与控制畸残的发生。《全国消除麻风病危害规划（2011-2020年）》也明确要求将新发现麻风患者中畸残率控制在20%以内。消除麻风危害的核心任务是预防畸残，而预防畸残的关键是麻风病人早期发现。

麻风反应导致患者出现神经损伤，这是麻风患者出现畸残的重要原因。据不完全统计，麻风初诊患者畸残率22%～25%，而治愈存活者畸残率高达50%，当前对畸残的防治，尚缺乏有效手段。但如能在出现畸残前，得到早期诊断，遵医嘱治疗，可完全治愈，预防畸残的发生。

因此，在当前低流行状态下，能够发现早期或潜在麻风患者，就能有效消除麻风引起的危害，这是我省为什么开展寻找潜伏的"单扁郎"项目的原因。

对于早期麻风疑似患者，省皮防所可以采用qPCR技术进行超早期确诊，一旦确诊，给予正规治疗，治疗一周内就有99%的病菌能被消除，并切断传染性，持续治疗一年，即可治愈，国家对麻风采取保密、免费治疗。