皮弗尔女士赴山东诸城、安丘督导麻风康复工作

    3月21-24日，国际麻风救济会官员皮弗尔女士在山东省皮研所陈树民研究员及潍坊市、县有关负责人的陪同下，分别在诸城、安丘两市现场指导麻风畸残康复工作。

    在两个项目县，皮弗尔女士分别听取了当地皮防站有关项目开展情况的汇报，查看了麻风康复及病人自我护理的表格，并不辞劳苦，奔赴多个乡镇、麻风村，现场为病人进行检查。所到之处，她与每一位病员亲切握手、交谈，详细询问病情和生活情况，并在为病员做康复治疗的同时，对旁边的专业人员讲解、示范。业务人员积极把握这难得的学习机会，时间虽短，却提高了技术，开阔了眼界，拓宽了思路。如为垂腕、垂足等畸残病人制作防护用具时，皮弗尔女士就地取材，利用普通的材料制作适合不同特点病人生活的用具，令专业防治人员赞叹不已，而让所有在场陪同人员深深感动的更是她的敬业精神。安丘管公镇一名麻风患者足底溃疡20多年，并发生了严重病变，自己已丧失生活的信心，皮弗尔女士一边劝导病人，一边亲自为他脱鞋、诊疗，由于长期溃疡，病人患处散发出刺鼻恶臭，但她毫无顾忌，蹲在病人身边，握住患处仔细查看，最后为病人包扎，穿好鞋子。她的行为感动了病人，在她的劝说下，病人恢复了生活的信心，同意接受治疗。皮弗尔女士视麻风病人如亲人的言谈举止，不光感动着在场的陪同人员和群众，同时改变着人们对麻风病惧怕的认识和态度。她对待每一位病员都是如此，无论检查处理什么症状，都要达到病员和她本人满意为止，因此，无论她走到哪里，都会受到病员和当地群众的热烈欢迎。在安丘麻风村皮弗尔女士还兴致勃勃地参加了麻风村猪舍、手术室、娱乐室、食堂以及病员的宿舍，对病员良好的生活环境连连称赞，并与所有住村病员合影留念。

    在结束了诸城、安丘两市的检查指导工作后，皮弗尔女士对两地的麻风康复工作开展情况给予高度评价。认为诸城市在麻风康复工作中对病人溃疡的处理、防护鞋的发放、假肢的安装和维护等工作中，组织严密、措施得当、处理及时，是康复项目开展效果最好的，并对该市所做出的成绩给予了肯定；称赞安丘市麻风村是她所见到住村病人最多，工作开展最好的一个麻风村，住村病员生活环境优越，生活质量提高都给她留下了深刻印象，同时她希望当地将麻风村的康复项目扩大到社会，让更多地畸残病人得到帮助。她认为，康复工作的目的是让病人更好地、合理地应用社会提供的康复设备，而政府领导重视和社会各界的大力支持是康复工作开展的保证。对诸城、安丘两地作为国际康复项目地区所做的工作，皮弗尔女士表示非常满意，希望两地的麻防专业人员再接再厉，在强化硬件建设的同时，加强软件建设，经过3年的康复合作，使麻风病员从中真正获益。  （毛志民）

    湖北竹山县早从1959年在各级政府和业务主管部门的指导下就陆续开展麻防工作。几经周折终于1964年在县文峰乡长坪村建立起襄樊市（原襄阳地区）、十堰市（原郧阳地区）两市合办的大型麻风医院。同时收治了神家架林区、省第5监狱、766部队等12个兄弟县市病人共232名。40年来，通过几茬麻防工作者的艰苦奋斗，大部分病人治愈出院返回了社会，现有52人畸残无家可归的留院病人。全县患病率从1973年的0.14‰，下降到1999年的0.002%；发病率从1965年1.5/10万下降到近5年平均发病率为0.22/10万，达到了卫生部“基本消灭麻风病”的标准。而2000年在全面普查过程中，该县主动发现少菌型麻风病人4例，全部为中小学生，被动发现多菌型1例，是成年人，青少年与成年人之比为4：1,按全县总人口计算，2000年为1.087/10万，超出国家规定标准。根据以上情况，我们认为“基本消灭麻风病”后麻防工作的主要任务是：

    1、社会防治是关键：

    （1）     政府重视，主管部门积极配合，动员全社会参与，早期现病人。现在十堰市地区有3家麻风病院（竹山、房县、丹江）除丹江、房县自有麻风病防治机构外，竹山县还担负着十堰市城区、郧县、郧西、竹溪、神农架等市县病人的治疗任务。1981年财政体制改革，国家将麻防经费划归地方管，因受经济制约，麻防工作也随之松懈下去，特别没有麻防机构的县市，无专业人员，十几年来对老病人未进行随访调查，对人群线索调查更无人过问，1998年竹溪县复发病人1例多型，子女发病1例（TT）型（主动到我皮防所就诊发现），1999年竹溪蒋家堰镇发病人多菌型1例（主动到我皮防所就诊发现）。2000年郧西县湖北口乡东河村，群众举报麻风病流行，引起了郧西县政府、十堰市政府的高度重视，指令十堰市防疫站，聘请我县麻防专业人员进行实地调查，在该村发现MB型病人2例，神经炎型病人2例。1997年十堰市张湾区发现MB型病人1例，实施联合化疗。由此可见，十堰市位于鄂西北山区，经济条件十分落后，公共卫生条件差，社防机构无法开展普查，因此麻风病防治工作，仍然是一项艰苦的任务，各县防疫部门必须每年对辖区内进行一次全面的线索调查，使基本消灭了的麻风病不再死灰复燃，才能达到消灭麻风病的目的。

    （2）基本消灭麻风病后，麻防机构应该相应的集中。 因为虽然病人减少了，发病的高峰期已过，但人口流动量增大，加大了传染途径，没 有一个过硬的社防机构，加强麻风病的普查与管理，将会死灰复燃。建议

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以地区为中心，以大型麻风病院为基础，以专业技术骨干为主力,设立一个麻防专业机构，各县、市疾病控制中心积极配合，搞好辖区内的普查，真正做到“早期发现、早期诊断，早期治疗”。

    2、领导重视，加大经费投入,基本消灭麻风病后，机构不撤，班子不散，经费不减，力争为彻底消灭麻风病而奋斗。麻风病防治是行政领导和主管部门不可推御的责任，各级党委和政府部门必须纳入重要议事日程;以地区为中心的经费统筹，要将麻风病人的生活费、医疗费、康复保健费、衣被费、流调费等纳入财政预算，拔到麻防机构，作到专款专用。搞好社会调查，和病人的发现处理，不能因缺乏资金而放弃了人群、疫点的普查，导致麻风病的流行。

    3、做发MB型病人的治疗和残疾人康复工作

    （1）     为了减少麻风流行，建议对多菌型的病人集中收入院治疗，以便监督服药和预防畸残，促进早日康复；

    （2）     开展畸残预防和康复医疗工作  按照WHO的解释“创造一个没有麻的世界”的含义，不仅指没有麻风病患者，而且没有麻风带来的畸残和没有麻风带来的不良影响。一方面要鼓励麻风病人及其治愈者自尊、自信、自立、自强，并扶植他们开展不同规模的职业康复，养殖业、手工业和轻微的体力劳动。改善他们的生活，另一方面积极向民政、残联争取援助，让他们享受残疾人应有的政策和待遇；积极创造条件开展麻风畸残的矫治手术，促进康复。

    总之，麻风防治工作是一项长期而艰巨的工作。在基本消灭麻风病后任务更艰难。麻防机构的工作人员，一是加强自身的建设和管理，坚持每年有规划、有措施、有防治成效。二是要提高麻防工作者的社会地位，弘扬麻防光荣，麻防自强的奉献精神。三是加强麻防网络建设和提高专业人员的技术水平，积极开展科学研究，引进新方法、新技术、运用新理论。把麻防工作纳入2000年——2020年中级卫生保健总体规划之中，实行年度考核定期评估。四是加强麻防专业技术队伍的政治思想和医德医风教育，发扬献身、求实、协作、创新的精神。使麻防工作后继有人，为最终“消灭麻风病”而努力奋斗。    （岳从成）